Un assureur de premier plan nous confirme:

– 5 niveaux responsables au choix de l’employeur
– 4 modules optiques
– Surcomplémentaire non responsable : l’entreprise met à disposition des salariés un contrat individuel surcomplémentaire de niveau équivalent ou supérieure au niveau de base employeur.

Entreprise jusqu’à 14 salariés: 1 option surcomplémentaire choisie par l’entreprise pour les salariés
Entreprise de 15 à 50 salariés : 2 options surcomplémentaires choisies par l’entreprise pour les salariés

Modèle DUE ok
Souscription ultra simplifiée
Niveau interlocuteur TOP

Exemple de remboursement:

Hospitalisation médicale ou chirurgicale (y compris maternité)
Frais de séjour, salle d’opération 600% BR 600% BR 600% BR 600% BR Conv : 100% FR Non-Conv :90% FR
Honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste réanimateur OPTAM (1) 300% BR 300% BR 400% BR 600% BR 600% BR
Honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste réanimateur Non OPTAM (1) 200% BR 200% BR 200% BR 200% BR 200% BR
Chambre particulière, par nuit 1,85% PMSS 2,45% PMSS 3,10% PMSS 3,70% PMSS 4,60% PMSS

Médecine courante
Médecin généraliste OPTAM (1) 100% BR 120% BR 300% BR 400% BR 600% BR
Médecin généraliste Non OPTAM (1) 100% BR 100% BR 200% BR 200% BR 200% BR
Médecin spécialiste OPTAM (1) 150% BR 180% BR 300% BR 400% BR 600% BR
Médecin spécialiste Non OPTAM (1) 130% BR 160% BR 200% BR 200% BR 200% BR

Dentaire
Soins conservateurs, chirurgicaux et actes techniques 100% BR
150% BR 300% BR 400% BR 500% BR
Plafond dentaire annuel prothèses implants et parodontologie et actes HN au-delà 125% BR pour les prothèses acceptées – 2 000€ 2 000€ 3 000€ 3 500€
PROTHESES DENTAIRES
Prise en charge par l’AM (y compris inlay/onlay/inlay-core) 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR 600% BR
Prothèses non prises en charge par l’AM, par dent (deux dents par an) 6,15% PMSS 9,20% PMSS 10,85% PMSS 14,15% PMSS 17,50% PMSS
Parodontologie non prise en charge par l’AM – Forfait annuel – 2,45% PMSS 6,15% PMSS 9,20% PMSS 9,20% PMSS
Actes hors nomenclatures – Forfait annuel – 2,45% PMSS 3,70% PMSS 5,55% PMSS 7,65% PMSS
IMPLANTOLOGIE
Implantologie (racine + inlay-core) par dent (deux dents par an) 6,15% PMSS 9,20% PMSS 15,30% PMSS 21,45% PMSS 24,50% PMSS

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